🩺 Como Coletar, Armazenar e Interpretar Líquidos Cavitários: Passo a Passo Prático

A avaliação dos líquidos cavitários é uma ferramenta essencial na rotina clínica e laboratorial veterinária. Tanto para diagnosticar quanto para monitorar diversas patologias, saber como coletar, armazenar e interpretar corretamente esses líquidos pode fazer toda a diferença no prognóstico dos pacientes.

O que são líquidos cavitários?

Os líquidos cavitários são fluidos que podem se acumular nas cavidades corporais:

• Pleural – entre as pleuras (pulmões)

• Peritoneal (ascítico) – cavidade abdominal

• Pericárdico – ao redor do coração

O acúmulo desses líquidos normalmente está relacionado a processos patológicos, como insuficiência cardiaca ou hepática, inflamações, infecções, neoplasias ou traumas.

Como coletar líquidos cavitários

• Materiais necessários:

  • Agulha (20x5 ou 25x7, conforme o paciente)

  • Seringa (5 a 20 mL, dependendo do volume estimado)

• Tubos:

  • EDTA (para citologia)

  • Frasco seco (para bioquímica, cultura ou outros exames)

  • Para cultura: enviar na seringa

• Antisséptico (clorexidina ou álcool 70%)

• Luvas estéreis

• Ultrassom (opcional, mas indicado)

Técnicas de punção:

• Toracocentese (líquido pleural):

  • Posição: animal em estação ou decúbito esternal

  • Local: 6ª a 8ª costela, no terço médio inferior do hemitórax

  • Evitar lesões pulmonares com punção cuidadosa no espaço intercostal

• Abdominocentese (líquido ascítico):

  • Posição: decúbito dorsal ou quadrupedal

  • Local: linha média abdominal, 1 a 2 cm caudal ao umbigo

  • Aspiração suave para evitar danos

• Pericardiocentese:

  • Técnica mais delicada, indicada com suporte por imagem

  • Posição: decúbito lateral direito

  • Local: 4º ou 5º espaço intercostal, lado direito

Como armazenar corretamente

• Coletar mínimo de 1-2 mL em tubo com EDTA para citologia (impede coagulação e preserva as células).

• Coletar volume adicional em tubo seco para exames bioquímicos, culturais ou PCR.

• Refrigerar a amostra se não for analisada em até 30 minutos.

• Evitar congelamento, que destrói elementos celulares.

• Enviar ao laboratório o mais rápido possível.

Classificação das efusões:

• Transudato puro: Proteínas: < 2,5 g/dL; Células: < 1000 céls/µL; Cor e Aspecto: Claro, incolor

• Transudato modificado: Proteínas: 2,5–3,0 g/dL; Células: 1000–5000 céls/µL; Cor e Aspecto: Amarelado, levemente turvo

• Exsudato: Proteínas: > 3,0 g/dL; Células: > 5000 céls/µL; Cor e Aspecto: Turvo, espesso

Além disso existem classificações específicas de Efusões e outras informações que devem ser consideradas para definir a classificação.

O que observar na citologia

• Predomínio celular: Ex: neutrófilos degenerados → sugestivo de infecção

• Bactérias intracelulares: indicam processo infeccioso ativo

• Presença de células neoplásicas: avaliar pleomorfismo e atipias

• Macrófagos reativos: comuns em efusões crônicas

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A análise e interpretação dos líquidos cavitários é uma peça-chave no diagnóstico de diversas condições clínicas. Dominar a técnica de coleta, armazenar corretamente e interpretar com base em raciocínio clínico laboratorial é essencial para tomar decisões seguras e embasadas.