Doenças Endócrinas e a Medula Óssea: Como Hormônios Influenciam a Eritropoiese

A produção de células sanguíneas pela medula óssea é um processo altamente regulado por fatores locais e sistêmicos. Entre esses reguladores, os hormônios endócrinos desempenham um papel essencial. Alterações no eixo hormonal podem se refletir diretamente no hemograma, modificando parâmetros como hematócrito, contagem de leucócitos e plaquetas.

Hormônios tireoidianos, cortisol e insulina podem influenciar a eritropoiese em cães e gatos e impactam os achados hematológicos.

1. Hormônios tireoidianos e eritropoiese

• T3 e T4 estimulam o metabolismo celular e aumentam a sensibilidade da medula óssea à eritropoietina (EPO).

• Hipotireoidismo: pode causar anemia discreta, geralmente normocítica normocrômica não regenerativa, por redução da taxa metabólica e da resposta eritropoiética.

• Hipertireoidismo (mais em gatos): acelera o metabolismo, podendo aumentar o consumo de oxigênio tecidual e estimular discretamente a eritropoiese; em alguns casos, observa-se hematócrito elevado.

2. Cortisol e resposta medular

• O cortisol (endógeno ou exógeno) afeta a produção e distribuição de células sanguíneas.

• Estimula a liberação de neutrófilos segmentados (neutrofilia de estresse).

• Prolonga a vida útil das hemácias,

• Quando em excesso pode levar a linfopenia por reter os linfócitos em tecidos linfóides (baço e linfonodos) e a eosinopenia por inibir a produção e liberação dos eosinófilos pela Medula Óssea.

• Hipoadrenocorticismo: pode estar associado a anemia leve, além de linfocitose e eosinofilia relativas.

3. Insulina e metabolismo eritropoiético

• A insulina não atua diretamente sobre a medula, mas regula o metabolismo energético das células.

• No diabetes mellitus, a hiperglicemia crônica pode causar glicosilação de proteínas e membranas, prejudicando a sobrevida das hemácias.

• Alguns pacientes diabéticos desenvolvem anemia discreta, associada também a processos inflamatórios secundários ou doença renal concomitante.

4. Integração clínica: quando desconfiar de alteração endócrina

• Pacientes com anemia leve a moderada sem causa aparente devem ter distúrbios endócrinos investigados.

• Alterações sutis no hemograma (linfopenia, eosinopenia, anemia sem regeneração) podem ser sugerir quadros crônicos como doenças endócrinas.

• A integração entre hemograma + exames hormonais é fundamental para chegar ao diagnóstico correto.

Conclusão

Doenças endócrinas impactam diretamente a medula óssea e a eritropoiese, e esses reflexos podem ser detectados no hemograma. Reconhecer esses padrões ajuda o clínico a levantar hipóteses diagnósticas mais precisas e integrar a patologia clínica com a endocrinologia veterinária.

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